U ožujku se u Hrvatskoj obilježava Mjesec svjesnosti o raku debelog crijeva, a tim nam je povodom više o ovoj bolesti ispričala dr. Katica Čusek Adamić, spec. epidemiologije i zamjenica ravnatelja Zavoda za javno zdravstvo Varaždinske županije te županijska koordinatorica za Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva.
Drugi po smrtnosti
- U našoj županiji rak debelog crijeva među tumorima i dalje zauzima drugo mjesto po učestalosti obolijevanja, kod muškaraca iza tumora prostate, a kod žena iza tumora dojke. Isti odnos je i na državnoj razini. Ako se uspoređujemo s EU podacima po incidenciji (novom otkrivanju), zauzimamo četvrto mjesto, a ono što nas zabrinjava je drugo mjesto po smrtnosti. Upravo ovaj podatak nam je pokazatelj da se ovaj tumor u našoj državi kasno otkriva, čime je mogućnost izlječenja manja, a smrtnost veća. Osim toga, to je pokazatelj da građani Hrvatske nisu u potpunosti iskoristili preventivni program koji im je ponuđen besplatno - naglasila je dr. Čusek Adamić.
Prema posljednjim dostupnim podacima (2022.) za Varaždinsku županiju, broj novootkrivenih tumora raste te imamo 100 novootkrivenih tumora debelog crijeva na 100.000 stanovnika za oba spola. Incidencija u muškaraca je veća i iznosi 123/100.000, a kod žena je 79/100.000.
Klinička slika - Pacijenti se liječniku najčešće obraćaju sa simptomima neobjašnjive i dugotrajne anemije, zbog čega se obrađuju, uključujući i obradu stolice na nevidljivo krvarenje. Neki pacijenti će se javiti liječniku zbog vidljivog krvarenja iz debelog crijeva ili zbog bolova u abdomenu ili zbog poremećaja u pražnjenju crijeva, te će svi ti simptomi potaknuti liječnika da razmišlja o obradi debelog crijeva. Važno je napomenuti da se osobe koje u prvom koljenu srodstva imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva stavljaju pod kontrolu i praćenje ranije od 40. godine života. Ovaj nadzor i obrada obavlja se putem obiteljskog liječnika i preventivnih programa - naglasila je dr. Čusek Adamić.
- Promatranjem prethodnih razdoblja uočavamo porast novo dijagnosticiranih osoba, što se može jednim dijelom pripisati i boljem odazivu na preventivni pregled - napomenula je.
Nacionalni program za rano otkrivanje raka debelog crijeva provodi se od 2007. godine, a svake dvije do tri godine aktivira se novi ciklus pozivanja.
- Pozivaju se osobe starosti od 50-74 godine. Na kućnu adresu prvo se dobije poziv, a nakon što pristanak za pretragu pošaljete u Zavod, također na kućnu adresu stiže i kućni test na nevidljivo krvarenje iz stolice, s detaljnim uputama. Vraćeni testovi se testiraju u mikrobiološkom laboratoriju. Osobe s pozitivnim nalazom se u najkraćem mogućem roku pozivaju na kolonoskopiju. U većini slučajeva u pozitivnih osoba otkrivaju se polipi koji se odstranjuju i na taj način se sprječava daljnje napredovanje i rast polipa te njegova promjena u tumor. Isto tako, ako je krvarenje uvjetovano prvim tumorskim promjenama u crijevu, bez prisutnih metastaza, daljnjim liječenjem takav početni tumor se izliječi - pojasnila je dr. Čusek Adamić.
Ohrabruje veći odaziv
- Sada smo u 6. ciklusu pozivanja na testiranje i odaziv nam je 43%, što je znatno više nego je to bilo prethodnih godina. Izdigli smo se iznad republičkog prosjeka odaziva, koji je 37%, što nam daje poticaj i snagu za daljnje djelovanje. U 1,5% testiranih je test pozitivan. Od toga u prosjeku 40% razlog okultnog krvarenja su polipi, u 30% su hemoroidi, a tumor, ovisno od ciklusa, od 2-5% - navela je dr. Čusek Adamić, dodavši da je upravo otkrivanje polipa i njihovo odstranjivanje ključan moment kojim se sprječava nastanak tumora, jer polipi su pre-maligne promjene koje se s vremenom pretvaraju u tumore.
Uskoro novi test Do sada se kao probirni pregled koristio kartični gvajakov test za otkrivanje golim okom nevidljive, tzv. skrivene krvi u stolici, no u tijeku su pripreme za reorganizaciju programa zbog uvođenja nove vrste probirnog testa koji je, prema istraživanjima, osjetljiviji. - U iščekivanju smo novog testa za provođenje preventivnog programa koji bi trebao biti jednostavniji od sadašnjeg testiranja. Sve pripremne radnje oko uvođenja novog testa u program su u tijeku na nacionalnoj razini. Novim testom očekujemo bolji odaziv ciljane populacije - istaknula je dr. Čusek Adamić.
- Također, rano otkrivanje tumora znači i veće šanse za liječenje i izlječenje ove bolesti. Analizom podataka uočavamo da smo s porastom postotka odaziva počeli mijenjati mortalitetnu statistiku pa nam je mortalitetna stopa u blagom opadanju u odnosu na ranije godine. Osobito velika smrtnost ovog tumora u odnosu na novootkrivene je bila u vrijeme pandemije (2021.), do 67%, a nakon toga nam smrtnost blago pada, ali i dalje je visoka (50%). Cilj ovog programa je smanjenje umiranja od ovog tumora, a te rezultate možemo vidjeti nakon nekoliko godina dobrog odaziva u preventivnom programu - napomenula je dr. Čusek Adamić.
- Nadamo se nastavku trenda porasta odaziva u preventivnom programu jer je to jedina učinkovita metoda, koja otkrivanjem ranih promjena u debelom crijevu spašava život. Stoga, poruka za naše građane je: Odazovite se na preventivni program, testirajte se, jer ulaganje u svoje zdravlje ima neprocjenjivu vrijednost, a to je život - poručila je za kraj.
Akcija na Franjevačkom trgu Mjesec svjesnosti o raku debelog crijeva u Varaždinu će se obilježiti 21. ožujka, od 10 do 12 sati, javnozdravstvenom akcijom na Franjevačkom trgu. - Predstavit ćemo maketu debelog crijeva s patološkim promjenama kako bi građani mogli vidjeti kako to izgleda unutar tijela. Stoga pozivamo sve da nam se pridruže i da razmišljaju o svom zdravlju i preventivnim pregledima koji su nam raspolaganju – poručila je dr. Čusek Adamić.
